五、MEBT/MEBO減輕和預(yù)防疤痕增生的機理
作者:徐榮祥 出版社:臺海出版社 發(fā)行日期:2006年6月燒傷后,創(chuàng)面大量滲液,血液循環(huán)障礙,局部代謝紊亂,全身整體負(fù)氮平衡,實際上細(xì)胞的增殖是停滯的。通過MEBT/MEBO治療使創(chuàng)面血流和營養(yǎng)供應(yīng)得到改善,全身代謝恢復(fù)并逐漸形成正氮平衡,細(xì)胞增殖開始活躍。此時如果皮膚內(nèi)各種細(xì)胞增殖平衡,纖維細(xì)胞的生長會受到抑制,皮膚將按照正常的細(xì)胞比例進行修復(fù),如果某幾種細(xì)胞不能增殖或增殖速度過慢,纖維細(xì)胞會加快生長速度以填補缺損,這是機體的防御性措施。過多的纖維細(xì)胞分泌較多的膠原蛋白,形成疤痕。這就是疤痕形成的細(xì)胞學(xué)原因。
應(yīng)用燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)治療深度燒傷時,主要通過以下幾點預(yù)防和減輕創(chuàng)面的疤痕增生:
1. 由于無損傷性清除創(chuàng)面壞死組織,避免了創(chuàng)面再損傷,因此保留了皮膚再生的基礎(chǔ),即殘存組織中的皮膚干細(xì)胞。
2. 創(chuàng)造了創(chuàng)面生理濕潤環(huán)境,有利于組織結(jié)構(gòu)按照正常狀態(tài)再生修復(fù)。
3. 通過啟動原位皮膚潛能再生細(xì)胞,使殘存皮膚附件中的皮膚干細(xì)胞轉(zhuǎn)化、脂肪組織中的干細(xì)胞和血管來源的干細(xì)胞定向分化形成皮膚器官的各種組成細(xì)胞。
4. 各種細(xì)胞按比例生長,纖維細(xì)胞的增生受到控制,因此皮膚能夠生理性無疤痕愈合。也就是說,在規(guī)范應(yīng)用燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)的深Ⅱ度創(chuàng)面之所以能實現(xiàn)皮膚的生理性愈合,其奧秘就是在保持創(chuàng)面生理濕潤狀態(tài)下,其創(chuàng)面修復(fù)的過程是潛能再生細(xì)胞按機體正常的修復(fù)程序原位再生修復(fù)創(chuàng)面的。
5. 對于較深的創(chuàng)面,已形成疤痕增生的,可通過美寶疤痕平結(jié)合加壓包扎,抑制成纖維細(xì)胞的增生,減少膠原蛋白的合成,干擾纖維細(xì)胞的生長規(guī)律而減輕疤痕的增生。
6. 另外,創(chuàng)面愈合后,由于新生皮膚的結(jié)構(gòu)剛形成,耐磨性、彈性和柔韌性有待進一步完善,通過美寶疤痕平的進一步滋養(yǎng)和保護,新生皮膚可平穩(wěn)的經(jīng)過這段過渡期,成為健康正常的皮膚。