劉忠

南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬姜堰市中醫(yī)院肛腸科，江蘇姜堰225500

【摘要】目的：探尋MEBO在肛瘺術(shù)后難愈性創(chuàng)面中的治療效果。方法：對36例肛瘺術(shù)后難愈性創(chuàng)面采用MEBO外敷治療。結(jié)果：36例肛瘺術(shù)后難愈性創(chuàng)面均順利愈合。結(jié)論：MEBO對于肛瘺術(shù)后難愈性創(chuàng)面具有良好地促進(jìn)愈合作用。

【關(guān)鍵詞】MEBO；肛瘺術(shù)后；難愈性創(chuàng)面

【標(biāo)識符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.017

Application of MEBO in Treating Refractory Wound of Post- Anal Fistula Surgery.LIU Zhong.Dept.of Anoretal Surgery，Jiangyan Chinese Medicine Hospital Affiliated to Nanjing University of Traditional Chinese Medicine，Jiangyan City，Jiangsu Province，225500，China.

【Abstract】Objective：To observe the curative effect of MEBO as a topical ointment in treating refractory wound of post-surgery of anal fistula.Method: MEBO was applied to the refractory post-anal fistula surgery wounds of 36 patients.Results：All 36 patients’ refractory wounds were healed smoothly.Conclusion: MEBO has a good effect for the refractory wound of post-anal fistula surgery.

【Keyword】MEBO；Post- anal fistula surgery；Refractory Wound

肛瘺，特別是復(fù)雜性肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)及術(shù)后創(chuàng)面難以愈合是臨床急待解決的難題之一。我科近5年來，采用MEBO外敷治療本院及外院轉(zhuǎn)來的36例肛瘺術(shù)后難以愈合的創(chuàng)面，均能順利愈合。現(xiàn)報告如下：

1. 臨床資料

1.1.一般資料：本組36例中，本院16例，外院20例；男性28例，女性8例；其中單純性肛瘺8例，低位復(fù)雜性肛瘺16例，高位復(fù)雜性肛瘺12例；換藥時間最短的20天，最長的達(dá)6個月。臨床表現(xiàn)：以創(chuàng)口為中心的肛周皮膚出現(xiàn)潮紅或紅色丘疹，創(chuàng)面滲出，滋水淋漓，肉芽組織輕度水腫或者表現(xiàn)為整個創(chuàng)面變硬，邊緣隆起固定，創(chuàng)面停止生長修復(fù)，肉芽呈暗紅色。

1.2.治療方法：患者早晚予溫開水坐浴后用MEBO外敷創(chuàng)面。治療期間囑患者多進(jìn)蔬菜、水果等纖維含量豐富的食物，忌辛辣刺激之品，定時排便。

1.3.治療結(jié)果：所有患者均治愈。療程最短者16天，最長者48天，平均28天。隨診1年，無一例肛門功能障礙。

2.討論

肛瘺是肛腸科的常見病，肛瘺術(shù)后創(chuàng)面延遲愈合甚至不愈是肛腸科的難題之一。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后創(chuàng)面愈合的過程包括：凝血、炎癥反應(yīng)、肉芽組織形成、膠原的合成及細(xì)胞在創(chuàng)口處的增殖、重組，包括膠原纖維及細(xì)胞的重新組合以提高機(jī)械強(qiáng)度。其中任何一個過程受損，均可導(dǎo)致創(chuàng)面延遲愈合甚至不愈。而導(dǎo)致其受損原因有感染、缺血、血腫、機(jī)械刺激等原因^［1］。MEBO是一種外用框架軟膏劑型，內(nèi)含多種有效成分，如β-谷甾醇、黃芩甙、小檗堿等具有調(diào)節(jié)炎性反應(yīng)的作用，同時可補(bǔ)充多種營養(yǎng)物質(zhì)，如微量元素、必需脂肪酸、氨基酸等。MEBO能使細(xì)菌變異，降低致病菌的毒性和侵嗜力。MEBO的作用方式為循環(huán)流動式的作用過程，不利于細(xì)菌在血液中寄宿繁殖^［2］。通過MEBO由表及里的無損傷液化，使壞死組織、創(chuàng)面分泌物、細(xì)胞釋放的炎性介質(zhì)及微生物不斷排出，從而減輕創(chuàng)面再損傷和感染的機(jī)會，最大限度地保護(hù)有生機(jī)的組織、促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

    MEBO具有保護(hù)創(chuàng)面生理濕潤環(huán)境，隔離創(chuàng)面免受空氣刺激，松弛立毛肌及解除微血管平滑肌痙攣，改善微循環(huán)組織缺血、缺氧狀態(tài)等作用，增強(qiáng)了局部間生態(tài)組織的抗缺氧能力，預(yù)防和改善了微血栓的形成，使瘀滯帶向充血區(qū)轉(zhuǎn)歸，使創(chuàng)面愈合時間縮短^［3］。MEBO還可以有效地發(fā)揮創(chuàng)面上皮細(xì)胞的增殖能力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

由于MEBO在MEBT的配合下，創(chuàng)造了創(chuàng)面生理濕潤環(huán)境，有利于組織結(jié)構(gòu)正常狀態(tài)的再生修復(fù)，從而產(chǎn)生了減少瘢痕愈合和增強(qiáng)創(chuàng)面自愈能力的作用，以及通過再生表皮干細(xì)胞轉(zhuǎn)化作用可使脂肪組織中的殘存上皮組織及血管叢和纖維組織重新再生皮膚^［4］。正是由于MEBO的多重作用使肛瘺手術(shù)后肛管缺損、肛管畸形、肛門功能障礙等并發(fā)癥大大減少，因此，MEBO對于肛瘺術(shù)后難愈性的創(chuàng)面具有良好的修復(fù)作用。

參考文獻(xiàn)

［1］黃乃健. 中國肛腸病學(xué)［M］. 濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996：457.

［2］徐榮祥. 燒傷濕性醫(yī)療學(xué)概論［J］. 中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，1996，（2）：6.

［3］徐榮祥. 燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書［M］. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2000：13~15.

［4］徐榮祥. 燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書［M］. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2000：41~49.

【作者簡介】

劉忠（1969~），男（漢族），江蘇姜堰人，1992年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系，從事肛腸科，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合肛腸學(xué)會常務(wù)委員，副主任醫(yī)師.